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店舗用反響調査フォーム|フリーペーパーライナー「●●町特集」

●●町商工会では事業の効果を把握するため、簡単なフォーム回答による反響調査を行っております。2~3分程度の所要時間ですので、ぜひご協力いただきますようお願い申し上げます。
このフォームを送信すると、名前やメール アドレスなどの詳細情報が自動的に収集されることはありません。ただし、お客様ご自身で入力する必要があります。
」は必須項目です。

基本情報

店舗・企業名

ご回答者氏名

電話番号

※半角英数字でご入力ください

創業年月日

広告掲載後の反響について

お店・企業の混雑状況に変化はありましたか?

当てはまる数字を選択してください
お店・企業の混雑状況に変化はありましたか?
減った明らかに混雑した

来店する客層に変化はありましたか?

掲載内容に関する注文・依頼状況に変化はありましたか?

当てはまる数字を選択してください
掲載内容に関する注文・依頼状況に変化はありましたか?
減った明らかに増えた

「ライナー見たよ」と言って来てくれたお客さまの人数を教えてください 

おおよそで構いませんので、当てはまる項目を一つお選びください。

反響に対する満足度

星の数を選んでください。
反響に対する満足度

ライナー紙面・WEB掲載について

他の媒体への掲載はされていますか?

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